청심국제병원

재증명서류발급안내

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청심국제병원의 재증명 서류 발급에 대하여 자세히 알려드립니다.

진단서
진료관련 서류발급에 대한 문의는 원무팀 제증명 창구로 전화주시면 자세하게 안내하여 드리겠습니다. 031-589-4676
진단서 발급절차
  • 외래발급 : 1외래접수(발급받을 진료과로 접수) 2진료(담당의사의 진료상담 및 작성) 3진단서 비용 납부(원무과 창구) 4진단서 발급 및 날인(원무과 창구)
  • 입원발급 : 1발급신청(퇴원 2일 전 병동 간호사실에 신청) 2담당의사 작성 3진단서 발급 및 날인(원무과 창구)
진단서 재발급
  • 원무과 창구로 오시면 발급 가능합니다.
  • 발급 신청은 본인이 하는 것이 원칙이나 부득이한 사유로 대리인이 발급받을 경우 환자와의 관계를 입증할 수 있는 서류를 지참하여 주시기 바랍니다.
  • 가족관계증명서, 건강보험증, 위임장, 동의서 등
발급시 준비사항
  • "모든 진단서 발행 시 의료법 제 20조에 의거하여 환자, 그 배우자, 직계존비속인 경우에 발행 가능합니다."
  • 직계가족이 오실 경우 : 가족관계증명서, 신분증, 위임장, 동의서, 환자신분증사본
  • 대리인의 경우 : 위임장, 신분증, 동의서, 환자신분증사본
  • 병사용 진단서 : 반명함판 사진 2매, 본인방문 및 신분증 지참
  • 채용신체검사 : 반명함판 사진 2매, 8시간 금식필요.
  • 제증명 발급 자격사항 및 구비서류
    신청인 환자 구비서류
    환자본인 본인 ① 신청자의 신분증
    법정 대리인 환자의 친족
    (배우자 직계존속 및 존비속)
    ① 신청자의 신분증
    ② 가족관계증명서
    ③ 환자가 자필서명한 동의서
    ④ 환자의 신분증 사본
    일반 대리인 환자가 지정한 대리인(보험회사) ① 신청자의 신분증
    ② 환자가 자필서명한 동의서
    ③ 환자 자필서명 위임장
    ④ 환자의 신분증 사본
    미성년자 (만 14세 미만의 법적 대리인) ① 신청자의 신분증
    ② 가족관계증명원 및 등본
    미성년자 (만14세~만17세의 법적대리인) ① 신청자의 신분증
    ② 가족관계증명서 및 등본
    ③ 환자 자필서명 동의서
    친족
    (직계가족만 신청가능)
    환자가 군복무중인 경우(친족) ① 신청자의 신분증
    ② 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
    ③ 병적 증명서 또는 복무확인서
    환자가 사망한 경우 ① 신청자의 신분증
    ② 가족관계증명서
    ③ 사망진단서 또는 제적등본
    환자가 의식불명 혹은 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필서명이 불가는 한 경우 ① 신청자의 신분증
    ② 가족관계증명서
    ③ 자필서명 불능 사실 확인 진단서
    환자가 행방불명인 경우 ① 신청자의 신분증
    ② 가족관계증명서
    ③ 법원의 실종선고 결정문 , 사실서류
    환자가 의사무능력자인 경우 ① 신청자의 신분증
    ② 가족관계증명원 및 등본친족관계를 확인할수 있는 서류
    ③ 의사무능력자임을 증명하는정신과 전문의 진단서
진료비 영수증(세부내역서)
  • 진료비 영수증이 필요하신 분은 원무과 창구에 신청하시면 무료로 발급해 드립니다.
장애판정(장애인증 발급)
  • 동사무소에 증명사진 2장을 지참하여 장애검진 의뢰서장애 검진서를 받아 병원에 해당 진료과에서 진료를 받으신 다음 원무과에서 직인 날인된 서류를 동사무소에 다시 제출하시면 됩니다.
  • 장애인증은 동사무소에서 발급됨
입퇴원 확인서 및 재원 확인서의 발급
  • 발급부서 : 원무과 창구
  • 발급비용 : 1장당 5000원, 추가 발급시 1,000원
  • 재원확인서는 입원 중에 발급되며, 입.퇴원 확인서는 퇴원 당일 또는 퇴원 후 발급 가능합니다.
통원진료 확인서의 발급
  • 원무과 창구에서 발급하시기 바랍니다.
  • 상병명이 필요하신 경우에는 해당 진료과에서 확인을 받으시면 됩니다.
유의사항
  • 진단서 및 소견서의 발급 수수료는 보험급여에 해당되지 않습니다.
처방전
원내처방전 발급절차 : 1 외래진료 접수(1층 원무팀) 2 외래진료 (해당진료과) 3 진료비수납(원무과창구) 4 원내약국에서 처방받은 약 수령(1층 원무과 옆)
의무기록사본
  • "의료법 제 20조 1항에 의거하여 비밀문서로 보호받아야 하는 의무기록은 다음의 신청자에 한하여 사본발급이 허용되며, 보건복지부령에 의한 구비서류를 갖추어야 한다."
  • 의무기록사본 발급 안내입니다.
    • ※ 의무기록사본 발급 양식을 다운 받으실 수 있습니다.
  • 의무기록사본 발행 절차

    1 진료과 접수 2 주치의 면담 (사본발행 처방입력) 3 신분증 및 구비서류 제출 4 수납 5 의무기록사본인수

  • 의료법시행규칙 제 13조의 2 (기록열람등의 요건)
    신청인 필요서류
    환자본인 환자본인의 신분증
    친족의 경우 환자의 배우자, 직계존속·비속 또는 배우자의 직계존속 - 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    - 가족관계증명서, 주민등록등본, 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
    - 환자가 자필서명한 동의서
    - 환자의 신분증 사본
    - 14세미만의 미성년자의 경우에는 제외, 신청인이 법정대리인이 아닐 경우 법정대리인의 동의서 첨부 필요)
    환자가 지정한 대리인일 경우 - 사본발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    - 환자가 자필서명한 동의서 및 위임장
    - 환자의신분증 사본
    환자가 사망한 경우 - 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    - 가족관계증명서, 주민등록등본, 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
    - 가족관계증명서, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
    환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환·부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우 - 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    - 가족관계증명서, 주민등록등본, 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
    - 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
    환자가 행방불명인 경우 - 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    - 가족관계증명서, 주민등록등본, 친족관계임을 확인할 수 있는 서류
    - 주민등록등본, 법원의 실종 선고 결정문 사본등 행발불명 사실을 확인 할 수 있는 서류
Film/CD복사
  • 발행 절차
    1 진료과 접수 2 주치의 면담 (사본발행 처방입력) 3 신분증 및 구비서류 제출 4 수납 5 영상의학과에서 발급
  • 의무기록 및 필름 사본발행 신청시 구비 서류
    환자 본인이 신청하는 경우
    - 환자본인의 신분증

    대리인이 신청하는 경우 - 직계가족 및 제 3자가 신청하는 경우
    1. 신청자의 신분증
    2. 환자가 직접 작성한 위임장 및 동의서 (단, 환자가 사망, 의식불명, 미성년자일 경우에는 보호자 또는 대리인이 대신함.)
    3. 가족관계증명서(환자가 미성년자일 경우 부모의 위임장과 가족관계증명서)
    4. 환자와의 관계를 증명할 수 있는 서류 (가족관계증명서)